Orale Manifestationen immunologischer und autoimmuner Erkrankungen – die Notwendigkeit ­ inter­ disziplinärer Zusammenarbeit in der Zahnarztpraxis

Unser Immunsystem ist das wichtigste Regulativ in der Vermittlung zwischen dem oralen Mikrobiom und den Geweben der Mundhöhle. Zelluläre und humorale Komponenten der spezifischen und unspezifischen Abwehr begrenzen potenzielle Pathogene und steuern die lokalen und systemischen Entzündungsreaktionen. Defekte in Komponenten dieses komplexen Systems führen zu insuffizienten, in manchen Fällen auch zu überschießenden Immunantworten mit massiven Folgen für die Mundgesundheit. Ursache derartiger Funktionsstörungen können Polymorphismen in Genclustern oder genetische Aberrationen wie beim Chediak ­ Higashi Syndrom sein. Auch erworbene Defekte der Abwehr wie bei HIV/AIDS oder Folgen immunsuppressiver und zytostatischer Therapien beeinträchtigen in hohem Ausmaß die Integrität der oralen Gewebe.

Besonderes Augenmerk verdienen die Auswirkungen autoimmuner Prozesse. Zahlreiche Autoimmunerkrankungen – wie Pemphigus vulgaris, das Schleimhautpemphigoid, Lupus erythematodes und rheumatoide Arthritis – gehen mit oralen Läsionen wie einer desquamativen Gingivitis einher und haben nicht selten ihre Erstmanifestationen auf der Mundschleimhaut. Studien zeigen die Involvierung parodontaler Leitkeime bei der Bildung von Autoantikörpern und bei der Entwicklung von molekularer Mimikry. Die untrennbaren Querverbindungen zwischen lokalen und systemischen immunologischen Prozessen erfordern koordinierte Therapiekonzepte und enge Kommunikation zwischen den medizinischen Disziplinen.

ZFP-ÖZÄK: 3 Fortbildungspunkte wurden anerkannt